“衷心感谢你们给了我第二次生命,没有你们的担当和精湛医术就没有我的今天!”
12月4日上午,曾因罹患颅内巨大脑膜瘤与死神擦肩而过,经过中国康复医院神经外科医护人员全力救治化险为即将康复出院的北京女青年小于(化名)紧紧握住神经外科孙炜主任的双手,激动地说。
巨大医院知难而上
年仅27岁的小于是一位刚刚研究生毕业踏入社会,对人生的未来充满美好希望的女青年。然而,一次颅脑磁共振检查,赫然发现了自己颅内衍生有一颗巨大肿瘤,犹如晴天霹雳,打破了一家人原本的宁静。
她和父母怀着焦虑的心情,四处求医,经过反复咨询和同行专家的推荐,慕名找到中国康复医院神经外科孙炜主任。
在阅片灯前,已经与颅内各类肿瘤打了三十多年交道、在神经外科领域有着很深造诣的孙炜主任,看到核磁共振医学影像片上这个“庞然大物”,也不禁眉头一皱。在人体的颅内生长出一颗这么大的肿瘤,毕竟在国内外临床上也是十分罕见的。
孙主任告诉小于,由于肿瘤体积巨大,最大直径已经接近12厘米,破坏颅骨,严重挤压大脑,手术切除是唯一的治疗方法,必须尽快接受手术。
脑膜瘤是起源于脑膜的良性肿瘤,生长慢、病程长,大脑有足够的时间来代偿肿瘤的挤压,患者常常在很长时间内没有任何症状。一旦大脑的代偿能力达到极限,就会出现头痛、呕吐、瘫痪、癫痫等症状,或者在剧烈咳嗽、过度用力时引发颅内压力骤然增加发生脑疝,危及生命。
脑膜瘤由颈外动脉和颈内动脉双重动脉供血,血液供应异常丰富,如不提前采取措施,术中肯定会大量出血,这是神经外科医生手术中面临的挑战之一,况且疫情当前,血源非常紧张。
但孙炜主任有着“明知山有虎,偏向虎山行”胆略,不仅有敢于担当的责任心和甘为患者排忧解难的同情心,而且具有应对各种颅内肿瘤丰富的手术经验,他毅然决然接下来“这颗烫手的山芋”。
疫情彰显各方担当妙手回春刀到病除
医院神经外科专门成立了患者的治疗小组,周剑云主任医师担纲治疗组组长。孙炜主任多次组织全科医护人员会诊,认真讨论、制定了缜密的治疗和手术方案:第一天对肿瘤的供血动脉进行栓塞,第二天进行自体血液储备等具体手术准备,第三天肿瘤栓塞到最佳状态,进行肿瘤切除。
孙炜主任对病情客观细致的分析,对治疗方案一丝不苟的安排,也大大增强了患者和家人配合医护人员战胜疾病的信心和勇气。
手术各项准备工作在麻醉科、医学影像科、输血科、病理科的密切配合下,按计划有条不紊地推进着。
11月21日上午,王利清主任医师、高医院医学影像科的密切配合下,首先查清了肿瘤供血动脉分布情况,对小于颅内肿瘤供血动脉进行了栓塞,阻断了肿瘤大部分的血液供应。
11月22日上午突然传来意外:手术主刀医师孙炜主任所居住的宿舍楼因疫情被封控,所有业主严禁外出。
没有孙炜主任,涉及多个环节的手术根本无法如期进行。细思极恐。按照医学常规,如此巨大的脑肿瘤在供血动脉栓塞后会继发缺血坏死、体积增大,必须在2-3天之内实施开颅手术,否则迅速增大的瘤体会严重挤压大脑发生脑疝危及生命。
11月23日凌晨,焦灼之中的医护人员收到了更坏的消息,小于头痛越来越重,而且出现了发烧等不良预兆,病情已不允许延期手术。
焦虑之中,孙炜主任当即决定向党组织的求援,他迅速联系辖区北京市丰台区马家堡西里第二社区马英书记。
孙炜语气凝重地说:“我是医院神经外科主任孙炜,我居住的宿舍楼因疫情被临时管控。原定今天上午由我负责实施开颅手术的病人病情已相当危重,必须手术,我们医护人员和病人家属都在焦急等待。”
马英书记了解了情况后,本着疫情防控应以“生命之上”为原则,立即部署物业所所长王伟,于11月23日早晨6点在封控的宿舍楼下,迎候孙炜主任。在为孙炜主任采集完核酸标本,向其详细交代疫情防控注意事项后,医院。
这台超乎寻常的摘除巨大脑膜瘤的开颅手术,得到了院领导、医务处的高度重视。医务处张淑燕处长亲自安排麻醉科、手术室、医学影像科、输血科等相关科室全力以赴,密切配合神经外科完成这台特殊时期的高难度手术。
11月23日上午7点,核磁共振检查室内,医学影像科主任陈振波带领者工作人员提前上岗为病人进行磁共振检查,多种序列的三维普通扫描和强化扫描,清晰显示了肿瘤的变化,并对肿瘤进行精确定位,三维薄层扫描保证了手术医生通过影像模拟手术时不缺失任何影像信息。半小时后,上千医院的医学影像工作站。
此时此刻,在神经外科病房的电脑桌前,孙炜主任面对硕大的专业显示器,通过专业软件仔细对比观察患者供血动脉栓塞前后肿瘤的血运、质地、体积、对大脑的挤压程度等变化。通过体表定位,反复测量计算,进一步精准确定手术方案。
当日上午8点,输血科工作人员在冯永路主任的安排下来到病人床旁,为病人做术前自体血储备,ml全血缓缓流入采血袋,经过专业处理,进入恒温冰箱,等待术中需要时再输回病人体内,补充丢失的红细胞和凝血因子,以稳定病人血压,改善凝血状态。
当日8;30分,手术正式开始。
手术室内弥漫着严肃紧张的气氛。
麻醉科主任王强主任亲自实施麻醉,病人很快安全平稳进入全麻状态。
手术室护士长魏洁带领着主动请缨加班的专科护士高建华和张萌做着全面周到的手术准备,特地高配张萌、张紫晶两位护士刷手上台。
明亮的无影灯下,治疗小组组长、科室副主任周剑云主任医师带领张新副主任医师和曹泽主治医师,借助于专业手术放大镜,层层打开头颅,轻轻剥下肿瘤侵蚀的骨瓣,充分显露出肿瘤。
在手术显微镜高倍放大下,孙炜主任全神贯注娴熟地操作着吸引器、双极电凝、绣花针般纤细的显微剪刀和镊子,这颗巨大的肿瘤一层层被切除。
前期的供血动脉栓塞阻断了肿瘤的主要供血,大部分肿瘤发生了预期的缺血坏死,进而保证了这台肿瘤切除术顺利进行。
此时此刻,手术室外,孤独的站着一位茫然无助的中年妇女,她就是病人的母亲。而她的丈夫也就是患者的父亲,此刻正被疫情隔离在北京另一个区的写字楼内。面对生死离别,这位戎马半生的母亲再也止不住眼泪,神经外科邢琳琳护士陪在家属身边安慰着,并不断向病人母亲报告着手术进程和病人状况。
三个小时后,肿瘤主体被全部切除。随之,借助于高清神经内窥镜切除骨窗外围脑膜上残存的肿瘤和增生血管,然后进行了脑膜修补、骨瓣复位、缝合……,孙炜主任带领参与手术医生一气呵成,漂亮地完成了这医院史册的手术。
在神经外科护士长祁研所带领的护士们的精心护理下,患者小于康复的非常顺利,没有出现任何并发症,也没有留下任何后遗症,顺利康复出院。