我国临床著名白癜风专家 https://m.39.net/disease/a_5464419.html9月29日是世界心脏日。呱呱坠地的新生儿，工作缠身的顶梁柱，心力逐渐衰竭的老年人……心血管疾病已成为威胁全年龄人群健康的头号“杀手”。在医院心血管外科，有一群舍小家为大家的“心脏卫士”，不舍昼夜地工作在对抗心血管疾病的第一线。他们的一天是如何度过的？世界心脏日前夕，我们蹲点值守，真实记录心血管外科的“十二时辰”。7:00—9:00辰时在手术室里，出生还不足3个月、体重只有不到4.3公斤的明明（化名）接受了气管插管、全身麻醉。由于要接受手术，明明从前一晚开始就没有吃奶，早上进手术室前，他在父亲的肩头哭了很久很久。明明患上的是复杂性先天性心脏病——肺动脉闭锁，哭闹后小脸马上紫绀，看着让人心疼。明明和父母在等待手术南方+徐昊拍摄体外循环组组长、主治医师李雅玲很早就到达手术室，和体外循环灌注师董昀浩围着体外循环机开始工作。心脏是一直跳动的器官，医生对心脏进行手术前，需要让心脏进入停跳状态，这就需要“驾驶”体外循环机及人工氧合器，以代替心脏泵血及肺脏气体交换的工作。在心脏停止跳动几小时内，体外循环机起到维系生命体征、保障重要脏器供血的作用，辅助心血管外科医生顺利完成心脏手术。体外循环机的控制面板南方+徐昊拍摄李雅玲和董昀浩打开一包包大小不一、形状各异的管道，对它们进行修剪，顺序接好并连接到体外循环机上。一般情况下，体外循环机至少会有4条管道参与工作，管道中不能存有气泡，董昀浩将盐水灌注到管道与氧合器中，并不断敲打促使气体排出……体外循环组在台下有条不紊迅速准备的同时，外科医生们的工作也正同步展开。9:00—11:00巳时心脏超声组组长、主治医师张雪花推着专业超声仪到达了手术室，在同事的配合下，她将探头放入明明的食道，转头开始检查超声影像。心脏超声被称为心血管外科手术的“眼睛”或者“侦察兵”，心脏疾病的诊断绝大多数需要心脏超声来判定。在术前，超声医生要再次评估患者心脏的各房室、瓣膜病变程度，为外科医生提供真实、准确的指标；在术后，超声医生进行手术质量评估，判断手术矫治效果及心功能状况，为手术医生提供术后指导。张雪花（左）查看心脏超声影像南方+徐昊拍摄超声检查进一步明确病情后，手术团队将无菌手术单铺好，露出明明的小小胸膛。主治医师杨博及杨东鹏上台为明明实施开胸及建立体外循环的操作。没过多久，心血管外科主任王晓武全副武装地走进手术室——头戴具有摄像功能的手术灯、手术放大镜，复杂的设备管线交错连接，一直延伸到背部的视频推流机器上——看起来仿佛刚从某部科幻电影中走出。王晓武在手术中南方+徐昊拍摄“主动脉接好了吗？”“我试试压力……压力可以。”“开始转机。”接到王晓武的指令，李雅玲熟练地调整着旋钮。启动体外循环机（又称为转机）需要两人配合，一个人负责调整机器，另一个人负责盯紧各种仪器表盘，并做好记录。“要逐步降温并把病人循环指标调整在科学、合适的稳定状态，密切观察血液氧合及血液回收，这期间不能出现任何错误。”明明的心脏停止跳动，这台复杂的婴儿先心病手术正式开始，并一直持续到13时许。11:00—13:00午时中午12时前后本来是ICU护士们的午饭时间，但她们很少准时吃上饭。心血管外科的重症监护室（ICU）里，护士长张尹红、护理组长喻智丽和同事们正在各个术后病人床边不停巡查，观察病人的心率、血压、尿量、呼吸机辅助参数、药量应用等指标，每小时记录着各项生命体征，间隔着翻身、拍背、吸痰、挤压胸引管、抽血化验等操作……这是一个刚刚投入使用、仪器设备一流的现代化专业心血管外科ICU，共有12个床位，接收的都是围手术期危重病人，他们中的绝大多数都要使用先进仪器来维持生命平稳，这对ICU护士的综合技术能力提出了极高的要求，甚至超过低年资医生。医护团队在ICU中南方+徐昊拍摄病人从手术室回到ICU，护士首先要为其接上呼吸机、胸部引流管、胃管、尿管等；其次检查各种特殊的血管活性药物及药量，维持循环稳定；抽血化验检查了解内环境、电解质等状况；翻身查验皮肤全身状况，交班，交接各项术中、术后情况……等病人真正稳定下来，时间可能已经过去了一两个小时。为了让病人快速转出ICU，在病情稳定、撤下呼吸机后，医护团队会为病人拟定早期心脏康复运动。“我记得有一位心脏瓣膜术后的阿叔，他的心态特别好，看我们工作比较忙的时候，会主动带领隔壁床的患者一起做康复运动。”喻智丽回忆，那位阿叔的术前状况比较差，无法平躺、喘不上气，但术后恢复很快，一周后就出院回家了。13:00—15:00未时心脏超声室里，张雪花医生正有条不紊地给病人进行扫描检查，他们中既有处于康复中的术后病人，也有来自门诊的初诊者。这个专属于心血管外科的超声室配备有多台先进的超声仪器，能满足成人、婴儿等不同年龄段、不同超声部位的检查需求，还配备了便携式超声仪，能随时到达床边会诊。病人在心脏超声室中接受超声检查南方+徐昊拍摄一周前的一个下午，处理完手头的工作后，医院里见到高烧40摄氏度的女儿。即医院，张雪花也没能亲身带着女儿看病，反而要由丈夫请假代劳。“女儿问，妈妈今天能陪陪我吗？我说今天太忙了实在不行，等到周六妈妈再陪你。”让张雪花感到愧疚的是，眼前的女儿病恹恹的，头发乱成一团，但自己的心思却仍紧紧缠在工作中，甚至顾不上担心。“后来到了周六，科里有事，陪伴女儿的承诺也没能完成。”15:00—17:00申时普通病房护理组长胡萍正在病房里给病人讲解如何记录尿量。液体出入量是衡量心、肾功能的重要指标，在ICU里有专门的管道和仪器监控着，但转到普通的病房后就必须靠病人自觉记录。有的病人和家属不理解尿量的重要性，或者学不会如何操作，张尹红、胡萍和同事们会不定时组织宣教会，设置讲解和答题环节，还会准备洗洁精、纸巾等小礼品，提高参与者的积极性。张尹红和护士们在查房南方+徐昊拍摄“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。”心血管外科的病人家属常常处于焦虑紧张的状态，护士还要承担起临床心理师的作用，安抚好家属配合医疗护理工作。一位病人去世后，家属带着感谢信找到胡萍，说因为护士而感到温暖，特别感激。胡萍说:“个人微小的贡献能换来病人和家属真心的认可，是支撑我一直在心血管外科工作的力量。”17:00—19:00酉时普通病房里，刚接受了房间隔缺损及室间隔缺损修补术的迪迪（化名）正在看动画片。迪迪是母亲小静的第三个孩子，今年已经2岁了。出生后他需要进保温箱，很快就被诊断出患有先天性心脏病。当时，医生建议保守治疗，观察缺损能不能自行长好，但随着迪迪逐渐长大，缺损却越来越大，对他的生长发育也造成了影响，小小的感冒很容易就发展成肺炎，而且总是久病不愈。术前，护士们用小玩具安抚患儿南方+徐昊拍摄2个月前，医院心血管外科团队在汕尾开展义诊，听到消息的小静抱着迪迪到现场咨询，接诊的医生正是王晓武。了解病情后，王晓武告诉小静，迪迪的病只要一次手术就可以痊愈。为了方便沟通，王晓武还把个人
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